干祖望

学术内容

一、创“中介”学说,脱“三因”窠臼
自南宋陈无择根据张仲景“千般疢难,不越三条”的观点,提出“三因”学说以来,外因、内因、不内外因的病因分类法为历代医家所沿用。干祖望大胆质疑这种学说的不足之处,提出“中介证”学说,重新解释“三因”。所谓“中介”,是指从病因到证候表现之间的中间媒介。“中介证”主要根据病邪对于人体脏腑的影响程度进行分类。这种分类,强调动态分析和从病因病机到治法遣方用药的统一性。
 
二、倡“四诊”为“五诊”
在中医传统的“望闻问切”四诊法的基础上,干祖望提出增加“查诊法”,借用现代医学的一切手段和方法(包括实验检查、物理检查),为辨证提供更多的依据。如外耳道检查、听力检查、鼓膜检查、前庭功能检查以及鼻腔、咽部、喉部及口腔的各项专门检查,还包括一些实验室的理化检查等等。通过“查诊”,不仅提供了辨证依据和治疗措施,更重要的是减少了误诊、漏诊和医患矛盾。
 
三、调整“八纲”为“十纲”
干祖望将传统的“八纲”(即阴阳表里寒热虚实)学说调整为“十纲”,他认为,八纲作为辨证纲领,是以表里分病变部位;以寒热别病理性质;以虚实说明正邪盛衰情况;再把表、热、实归入阳证;里、寒、虚归入阴证。这样阴阳二纲既是八纲中的总纲,则不应与其它六纲并列,否则形同虚设,也不符合逻辑。干祖望提出“十纲辨证”的学说,即表、里、寒、热、虚、实、标、本、体、用十纲,阴阳单列为总纲。
 
四、发现两个新病种
“喉源性咳嗽”和“多涕症”。
 

临床应用

摸索出专科用方数十首,内十首左右疗效最为显著,如五味子合剂现在上海眼耳鼻喉科医院制成成药作为常用有效药;参梅含片在江苏省中医院作为王牌药使用,30年来经常供不应求。其他的也通过《名医名方录》、《现代名医经验方》等媒体的扩散而全国都在运用。
 

轶事典故

干祖望讲课语言生动,条理清晰,简明扼要,擅长总结某些理论研究成果,方便学生吸收记忆并运用。如“耳为肾窍肝胆附,鼻属肺窍阳明过,咽胃喉肺少阴循,舌心齿肾口唇土”,简单的四句话,把复杂的耳鼻咽喉口腔与脏腑经络关系联系起来了。他还写了“三字经”:如疼痛:风上腾,见表证;红而肿,热毒痈;肝阳升,痛必甚;虚象疼,轻而钝。瘙痒:皮肤痒,风和湿;多嚏痒,过敏质;喉久痒,相火炙。肿胀:红肿热,白肿痰,漫肿气,久肿衰。流脓:虚或寒,清且白;黄和稠,热毒迫。充血:深红热,淡红寒;久病晦,似猪肝;新病艳,如染丹。“三字经”朗朗上口,便于记忆,非常方便学生学习。
 
干祖望一生节俭,却将大部分节省下来的钱都花在买书上了。他的藏书非常丰富,除了浩如烟海的中医专业书籍之外,字典辞书、四书五经、佛学道教、天文地理、古史今说、格律诗词等各种书籍无所不包,其中更有不少珍本、善本的线装书。更难得的是,干祖望非但爱书,更善于保管书籍。他将书一一分类,编号四十余门,排列有序,要使用时可以轻而易举,信手拈来。他将自己的书房名为“茧斋”,一者极言其小,二来,他以书房为蚕茧,在茧斋中不断充实自我,吐丝作茧,以期有一日可以破茧成蝶。尽管全家都依靠他微薄的收入维持生计,尽管工作非常繁忙,他还是将自己所有的业务时间和金钱都投给了他挚爱的书籍,正因如此,他曾写下“人瘦因工作,家贫为买书”的对联以自况,人们送了他一个“书痴”的雅号。1990年元旦,南京文化界评选“藏书状元”,干祖望曾在数百人的角逐之中荣登榜首,获封“金陵藏书状元”。
 
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